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肾盂肾炎的治疗方案,急慢性方法有所不同

文章来源: 发布时间:2021-9-14

肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎两种,对于急性肾炎来说抗菌治疗最重要;慢性肾炎的话可以进行一般治疗,也可以进行特殊治疗,具体要怎么做还要根据患者的病情来决定。

一、急性肾炎治疗方案

急性肾盂肾炎抗菌治疗最重要,症状明显者,留取尿常规和细菌学检查标本后立即使用抗生素。一般首选对革兰阴性杆菌敏感、而且在尿液和血液浓度均较高的杀菌性抗生素。注意多饮水以增加尿量,促进细菌和炎性分泌物排出。给予高维生素、高热量、易消化饮食,症状明显时应卧床休息,静脉补液。

1。轻型

宜口服抗菌药物14天,常用抗生素如复方磺胺甲基异噁唑2片,2次/d,氧氟沙星0。2g,2次/d,环丙沙星0。25g,2次/d,或氨苄西林、阿莫西林等某单一药物口服,首选喹喏酮类。

2。较严重者(常伴发热、肋脊角痛、血白细胞升高等)

应肌肉或静脉注射抗生素,氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等。

3。重症(全身症状明显,用上述药物治疗3~4天,尿菌仍不能阴转且症状加重)

应用抗生素,如半合成广谱青霉素(哌拉西林、硫咪唑青霉素、苯嘧唑青霉素等),与氨基苷类抗生素或三代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟等)联合用药。可根据具体情况,选用2~3种抗生素,合理搭配使用。

一般经上述抗菌处理,症状于24小时后即可好转,若72小时仍无效或加重者应换药或联合用药,同时参考药敏试验,结合临床调整。抗生素疗程通常为10~14天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次,两项检查均为阴性者,方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者,则认为是治疗失败。应根据尿感的部位和类型给予相应的处理。

二、慢性肾炎治疗方案

(1)特殊治疗:

①药物治疗:有慢性肾盂肾炎证据的各年龄组患者,需及时诊断仔细治疗,并预防感染再发生。为根治尿路感染,需作药敏试验,选择适当的抗生素。如果为重新感染(特别是婴幼儿),则需长期、连续使用抗生素治疗。

②手术治疗:通过外科手术矫正患者解剖上的缺陷(尤其是尿路梗阻)和去除结石,影响药物疗效不同程度的膀胱输尿管返流也需手术治疗。

(2)一般治疗:要使进行性肾损害和功能损失降低到最低限度,则需严密随诊病人,严格控制尿路感染,及时发现和处理并发症,单侧萎缩性肾盂肾炎引起的高血压可能受肾素调节,此类病人经仔细评估后,如有适应症则可作患肾切除术。


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